Δερματολογία ακμής

Ακμή, οποιαδήποτε φλεγμονώδης νόσος του σμηγματογόνου ή ελαίου, αδένων του δέρματος. Υπάρχουν περίπου 50 διαφορετικοί τύποι ακμής. Στην κοινή χρήση, ο όρος ακμή χρησιμοποιείται συχνά μόνος του για τον προσδιορισμό της ακμής vulgaris, ή της κοινής ακμής, πιθανώς η πιο διαδεδομένη από όλες τις χρόνιες δερματικές διαταραχές.

Η ακμή vulgaris προκύπτει από την αλληλεπίδραση παραγόντων κληρονομικότητας, ορμονών και βακτηρίων. Σε ευαίσθητα άτομα, ξεκινά τα εφηβικά χρόνια, προκαλείται από υπερδραστήριους σμηγματογόνους αδένες, οι οποίοι διεγείρονται από την άνοδο του κυκλοφορικού επιπέδου των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών που συνοδεύει την έναρξη της εφηβείας. Η κύρια βλάβη της ακμής vulgaris είναι το comedo ή blackhead, το οποίο αποτελείται από ένα βύσμα σμήγματος (η λιπαρή ουσία που εκκρίνεται από σμηγματογόνο αδένα), κυτταρικά υπολείμματα και μικροοργανισμούς (ειδικά το βακτήριο Propionibacterium acnes) που γεμίζει ένα θυλάκιο των μαλλιών. Οι κωμωδίες μπορεί να είναι ανοιχτές, το άνω ή ορατό τμήμα τους να σκουραίνεται από οξειδωτικές αλλαγές ή μπορεί να είναι κλειστά (δηλ. Να μην φτάνουν στην επιφάνεια προς εξώθηση), οπότε μπορεί να είναι σημεία εκκίνησης για φλύκταινες και βαθιές φλεγμονώδεις βλάβες.

Η σοβαρότητα της ακμής χωρίζεται γενικά σε τέσσερις βαθμούς. Στην τάξη Ι, οι κωμωδίες μπορεί να είναι αραιοί ή άφθονοι, αλλά υπάρχει μικρή ή καθόλου φλεγμονή. Στην τάξη II, οι κωμωδίες συνδυάζονται με επιφανειακές φλύκταινες και βλατίδες (μικρές, συμπαγείς, συνήθως κωνικές ανυψώσεις). Οι βλάβες περιορίζονται συνήθως στο πρόσωπο και δεν προκαλούν σημαντικές ουλές, εκτός εάν έχει συνεχιστεί το ξύσιμο και το μάζεμα. Σε αυτό το στάδιο, η τοπική (τοπικά εφαρμοζόμενη) φαρμακευτική αγωγή είναι λογικά αποτελεσματική. Η πλήρης αυθόρμητη ύφεση παρατηρείται συνήθως εντός ενός έως δύο ετών. Στις βαθμίδες III και IV, η ακμή χαρακτηρίζεται από κωμόνες και φλύκταινες και βαθύτερα φλεγμονώδη οζίδια, τα οποία πιστεύεται ότι οφείλονται στη ρήξη του σμηγματογόνου αγωγού, με εξώθηση σμήγματος και βακτηριακών προϊόντων στον ιστό του δέρματος. Οι βλάβες είναι πιθανό να εκτείνονται από το πρόσωπο έως το λαιμό και τον άνω κορμό και να προκαλέσουν μόνιμη ουλή στο δέρμα.

Η πορεία της ακμής vulgaris είναι μεταβλητή, η επιμονή συσχετίζεται συνήθως άμεσα με τη σοβαρότητα των βλαβών, αν και οι αλλαγές του κλίματος και του συναισθηματικού στρες μπορεί σημαντικά να βελτιώσουν ή να επιδεινώσουν τις βλάβες της ακμής. Οι μέθοδοι θεραπείας ποικίλλουν από τοπικά φάρμακα έως ηλιακό φως και υπεριώδες φως, αντιβιοτικά και ορμόνες. Παραδείγματα τοπικών φαρμάκων περιλαμβάνουν το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου, το σαλικυλικό οξύ και το αδαπαλένιο, ένα ρετινοειδές που πωλείται συνήθως ως γέλη ή κρέμα. Ωστόσο, σε υψηλό ποσοστό περιπτώσεων, η τάση προς αυθόρμητη θεραπεία για αρκετούς μήνες.