Μεταμόσχευση νεφρού, που ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση νεφρού, αντικατάσταση ενός νοσούντος ή κατεστραμμένου νεφρού με έναν υγιή που λαμβάνεται είτε από έναν ζωντανό συγγενή είτε από έναν πρόσφατα νεκρό. Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια θεραπεία για άτομα που έχουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και χρειάζονται αιμοκάθαρση. Αν και οι μεταμοσχεύσεις νεφρών πραγματοποιήθηκαν στα τέλη της δεκαετίας του 1950, η κλινικά σημαντική μεταμόσχευση δεν ξεκίνησε μέχρι περίπου το 1962–63, όταν το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο αζαθειοπρίνη αναπτύχθηκε για να βοηθήσει στην εξουδετέρωση της απόρριψης του νέου οργάνου από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Επειδή ένας νεφρός από συγγενή δότη είναι λιγότερο πιθανό να απορριφθεί από το σώμα, οι μεταμοσχεύσεις από ζωντανούς συγγενείς είναι πιο επιτυχημένες από εκείνες από πτώματα. Ωστόσο, τα πτώματα είναι κοινές πηγές για μεταμοσχεύσεις λόγω της μεγαλύτερης διαθεσιμότητάς τους και επειδή αποτρέπουν τον κίνδυνο για τους ζωντανούς δότες. Η ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων όπως η κυκλοσπορίνη έχει αυξήσει τα ποσοστά επιτυχίας τόσο των σχετικών μεταμοσχεύσεων νεφρού δότη όσο και πτώματος. Σήμερα, περισσότερα από τα τέσσερα πέμπτα των ασθενών με μεταμοσχευμένα νεφρά θα επιβιώσουν για περισσότερα από πέντε χρόνια.
μεταμόσχευση: Ο νεφρός
Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού είναι απλή και ο ασθενής μπορεί να διατηρηθεί σε φόρμα με αιμοκάθαρση με τεχνητό νεφρό πριν και
Πριν από τη μεταμόσχευση, τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά του δέκτη αναλύονται προσεκτικά και επιλέγεται ένας δότης του οποίου το ανοσολογικό προφίλ ταιριάζει όσο το δυνατόν πιο κοντά στο δέκτη. Τα γνωρίσματα που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό μιας επιτυχούς αντιστοίχισης περιλαμβάνουν ομάδες αίματος και δείκτες ιστών που επιτρέπουν στο ανοσοποιητικό σύστημα να διακρίνει μεταξύ των ιστών του ίδιου του σώματος και του ξένου ιστού. Εναλλακτικά, έχουν αναπτυχθεί νέες τεχνικές που επιτρέπουν στο ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών να δέχεται νεφρά από ασυμβίβαστους δότες. Στη θεραπεία απευαισθητοποίησης, για παράδειγμα, αντισώματα που κανονικά θα προσβάλλουν το μη ταιριασμένο όργανο διηθούνται από το αίμα του ασθενούς.
Μια εγχείρηση μεταμόσχευσης θα ακυρωθεί εάν ο παραλήπτης έχει κάποια λοίμωξη, λόγω του κινδύνου ότι η μόλυνση θα μπορούσε να βλάψει το όργανο του δότη ή να βλάψει περαιτέρω την υγεία του ασθενούς. Άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που έχουν επίσης ενεργό καρκίνο δεν θεωρούνται υποψήφια για μεταμόσχευση νεφρού, ιδιαίτερα επειδή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να καταστέλλουν την ικανότητα του σώματος να περιέχει τον καρκίνο.
Το νέο νεφρό εμφυτεύεται στο λαγόνιο κόλπο, ένα χώρο στην περιοχή της βουβωνικής λίμνης ακριβώς κάτω και στην πλευρά του ομφάλιου λώρου. Συνήθως ένα δεξί νεφρό τοποθετείται στην αριστερή βότσα και το αντίστροφο για να βοηθήσει στη δημιουργία νέων συνδέσεων μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων. Η νεφρική αρτηρία και η φλέβα συνδέονται με την λαγόνια αρτηρία και τη φλέβα και ο ουρητήρας από το νέο νεφρό είτε συνδέεται με τον υπάρχοντα ουρητήρα είτε συνδέεται απευθείας με την ουροδόχο κύστη. Παλαιότερα και τα δύο νεφρά του αποδέκτη αφαιρέθηκαν. Τώρα αφήνονται στη θέση τους εκτός εάν έχουν μολυνθεί ή είναι πολύ μεγάλα για να επιτρέψουν την εμφύτευση του νέου οργάνου.
Κάποιος βαθμός απόρριψης, αν και μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, είναι αρκετά συχνός, ειδικά για τα νεφρά του πτώματος. Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν δύο ή τρία νεφρά πριν το σώμα δεχτεί έναν. Η απόρριψη μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε λίγα λεπτά μετά την προσάρτηση του νέου οργάνου. Η οξεία απόρριψη, στην οποία οι ιστοί του νέου νεφρού τραυματίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα και το όργανο ξαφνικά αποτυγχάνει να λειτουργήσει, μπορεί να εμφανιστεί έως και αρκετά χρόνια μετά τη λειτουργία, αλλά είναι πιο συνηθισμένο τους πρώτους τρεις μήνες. Χρόνια απόρριψη, στην οποία η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας είναι πιο σταδιακή, μπορεί επίσης να συμβεί. Μεγάλες δόσεις ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, μαζί με φάρμακα που επιβραδύνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, μπορούν να σταματήσουν την οξεία απόρριψη και να σώσουν τη μεταμόσχευση. Εάν το φάρμακο δεν βοηθήσει, ο νεφρός αφαιρείται συνήθως πριν από τη μόλυνση ή άλλες επιπλοκές.
Τα νεφρά που λαμβάνονται από ζωντανούς δότες συχνά αρχίζουν να λειτουργούν αμέσως, ενώ εκείνα που προέρχονται από πτώματα μπορεί να χρειαστούν έως και δύο εβδομάδες για την προσαρμογή και τη λειτουργία των ιστών. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές από το μόσχευμα και δεν υπάρχουν ενδείξεις απόρριψης, οι παραλήπτες μπορούν να επαναλάβουν σχεδόν κανονική ζωή εντός δύο μηνών, αν και συνήθως πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για αρκετά χρόνια. Επειδή τα φάρμακα μειώνουν την αντίσταση στη λοίμωξη, ωστόσο, μπορεί να προκύψουν άλλες συστηματικές επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου.
