Πρόθεση, τεχνητό υποκατάστατο για ένα μέρος του σώματος που λείπει. Τα τεχνητά μέρη που θεωρούνται πιο συχνά ως προσθέσεις είναι εκείνα που αντικαθιστούν τα χαμένα χέρια και τα πόδια, αλλά οι αντικαταστάσεις οστών, αρτηριών και καρδιακών βαλβίδων είναι κοινές (βλέπε τεχνητό όργανο) και τα τεχνητά μάτια και δόντια ονομάζονται επίσης σωστά προσθετικά. Ο όρος μερικές φορές επεκτείνεται για να καλύψει πράγματα όπως γυαλιά και ακουστικά βαρηκοΐας, τα οποία βελτιώνουν τη λειτουργία ενός εξαρτήματος. Η ιατρική ειδικότητα που ασχολείται με τις προσθέσεις ονομάζεται προσθετική. Η προέλευση της προσθετικής ως επιστήμης αποδίδεται στον Γάλλο χειρουργό Ambroise Paré του 16ου αιώνα. Αργότερα οι εργάτες ανέπτυξαν αντικαταστάσεις άνω άκρου, συμπεριλαμβανομένων μεταλλικών χεριών κατασκευασμένων είτε σε ένα κομμάτι είτε με κινητά μέρη. Το συμπαγές μεταλλικό χέρι του 16ου και του 17ου αιώνα αργότερα έδωσε μεγάλο μέτρο σε ένα μόνο γάντζο ή ένα δερμάτινο, μη λειτουργικό χέρι που συνδέεται στο αντιβράχιο με ένα δέρμα ή ξύλινο κέλυφος. Η βελτίωση του σχεδιασμού των προθέσεων και η αυξημένη αποδοχή της χρήσης τους συνόδευαν μεγάλους πολέμους. Νέα ελαφριά υλικά και καλύτεροι μηχανικοί σύνδεσμοι εισήχθησαν μετά τον Παγκόσμιο Πόλεμο I και II.
Ένας τύπος πρόσθεσης κάτω από το γόνατο είναι κατασκευασμένος από πλαστικό και ταιριάζει στο κάτω μέρος του γόνατος με ολική επαφή. Κρατείται είτε μέσω ενός ιμάντα που περνά πάνω από το γόνατο ή με άκαμπτους μεταλλικούς μεντεσέδες γόνατος προσαρτημένους σε έναν δερμάτινο κορσέ μηρού. Το ρουλεμάν επιτυγχάνεται με την πίεση της πρόσθεσης ενάντια στον τένοντα που εκτείνεται από το γόνατο έως το κάτω πόδι. Επιπλέον, χρησιμοποιείται συνήθως ένα κομμάτι ποδιού που αποτελείται από ένα συμπαγές πόδι και έναν αστράγαλο με στρώματα από καουτσούκ στη φτέρνα για να δώσει ένα ελαστικό αποτέλεσμα.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι προθέσεων πάνω από το γόνατο: (1) η πρόσθεση που συγκρατείται μέσω ενός ιμάντα γύρω από τη λεκάνη ή αιωρείται από τον ώμο με ιμάντες και (2) η πρόσθεση διατηρείται σε επαφή με το κολόβωμα των ποδιών με αναρρόφηση, οι ζώνες και οι ιμάντες ώμου εξαλείφονται.
Η πιο περίπλοκη πρόσθεση που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ακρωτηριασμού μέσω της άρθρωσης του ισχίου ή του μισού της λεκάνης συνήθως αποτελείται από μια πλαστική υποδοχή, στην οποία το άτομο κάθεται σχεδόν. μηχανική άρθρωση ισχίου από μέταλλο. και ένα δερμάτινο, πλαστικό ή ξύλινο κομμάτι μηρού με το μηχανικό γόνατο, το τμήμα κνήμης και το πόδι όπως περιγράφεται παραπάνω.
Μια μεγάλη πρόοδος στην κατασκευή λειτουργικών προθέσεων άνω άκρων ακολούθησε τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο. Οι προθέσεις των βραχιόνων κατασκευάστηκαν από πλαστικό, συχνά ενισχυμένο με ίνες γυαλιού.
Η πρόσθεση κάτω από τον αγκώνα αποτελείται από ένα μόνο πλαστικό κέλυφος και μια μεταλλική άρθρωση καρπού στην οποία είναι προσαρτημένη μια τερματική συσκευή, είτε ένα γάντζο είτε ένα χέρι. Το άτομο φορά μια ζώνη ώμου κατασκευασμένη από πλέγματα, από την οποία ένα χαλύβδινο καλώδιο εκτείνεται στην τερματική συσκευή. Όταν το άτομο σηκώνει τον ώμο, σφίγγοντας έτσι το καλώδιο, η τερματική συσκευή ανοίγει και κλείνει. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο μυς του δικέφαλου μπορεί να προσκολληθεί στην πρόσθεση με χειρουργική επέμβαση γνωστή ως cineplasty. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την απαγόρευση της καλωδίωσης ώμου και επιτρέπει τον καλύτερο έλεγχο της τερματικής συσκευής. Η πρόσθεση άνω του αγκώνα έχει, εκτός από το κέλυφος του αντιβραχίου, ένα πλαστικό περίβλημα άνω βραχίονα και ένα μηχανικό, αγκώνα ασφάλισης. Αυτό περιπλέκει τη χρήση του, στο μέτρο που πρέπει να υπάρχει ένα καλώδιο ελέγχου για την τερματική συσκευή και ένα άλλο χειριστήριο για να κλειδώνει και να ξεκλειδώνει τον αγκώνα. Η πιο περίπλοκη πρόσθεση άνω άκρου, που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ακρωτηριασμού μέσω του ώμου, περιλαμβάνει ένα πλαστικό κάλυμμα ώμου που εκτείνεται πάνω από το στήθος και την πλάτη. Συνήθως δεν είναι δυνατή η περιστροφή των ώμων, αλλά ο μηχανικός αγκώνας και η τερματική συσκευή λειτουργούν όπως σε άλλες προσθέσεις βραχίονα.
Ένα μεταλλικό άγκιστρο που ανοίγει και κλείνει με δύο δάχτυλα είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τερματική συσκευή και η πιο αποτελεσματική. Μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο αναπτύχθηκε το χέρι APRL (από το Εργαστήριο Προσθετικής Έρευνας του Στρατού των ΗΠΑ). Πρόκειται για ένα μεταλλικό μηχανικό χέρι που καλύπτεται από ένα λαστιχένιο γάντι χρώματος παρόμοιο με αυτό του υπόλοιπου χεριού του ασθενούς. Έχουν γίνει πολλές προσπάθειες για τη χρήση ηλεκτρικής ενέργειας ως πηγή ελέγχου γάντζου ή χεριών. Αυτό γίνεται κυρίως δημιουργώντας ηλεκτρόδια προσθετικών βραχιόνων που ενεργοποιούνται από τις συστολές των μυών του ασθενούς. Το ηλεκτρικό ρεύμα που παράγεται από αυτές τις συσπάσεις των μυών ενισχύεται με ηλεκτρικά εξαρτήματα και μπαταρίες για τον έλεγχο της τερματικής συσκευής. Μια τέτοια διάταξη αναφέρεται ως σύστημα μυοηλεκτρικού ελέγχου.
Οι προθέσεις του μαστού χρησιμοποιούνται μετά από μαστεκτομή. Μπορεί να φορεθούν εξωτερικές προθέσεις, αλλά η χειρουργική ανασυγκρότηση του μαστού, που περιλαμβάνει εμφύτευση μιας πρόσθεσης, έγινε όλο και πιο συχνή από τη δεκαετία του 1970.
