Κάταγμα άγχους, κάθε τραυματισμός που επηρεάζει την ακεραιότητα των οστών. Τα κατάγματα στρες περιγράφηκαν κάποτε ως κατάγματα πορείας, επειδή αναφέρθηκαν συχνότερα σε στρατιωτικούς στρατολόγους που πρόσφατα αύξησαν το επίπεδο των δραστηριοτήτων πρόσκρουσης. Από τότε, οι τραυματισμοί βρέθηκαν να είναι συνηθισμένοι τόσο σε αθλητικούς όσο και σε ψυχαγωγικούς αθλητές που συμμετέχουν σε επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες, όπως τρέξιμο, άλματα, πορεία και πατινάζ.
Τα κατάγματα στρες οφείλονται σε μικροτραυματισμούς που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της άσκησης, υπερβαίνοντας τη φυσική ικανότητα του σώματος να αποκαταστήσει τη ζημιά. Η συσσώρευση μικροτραυματικών βλαβών μπορεί να προκαλέσει πόνο, να εξασθενίσει το οστό και να οδηγήσει σε κάταγμα στρες. Η συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων του στρες συμβαίνει στα κάτω άκρα και συνηθέστερα εμπλέκει την κνήμη ή τον θύλακα του κάτω ποδιού ή τα μεταταρσικά ή το οσφυϊκό οστό του ποδιού ή του αστραγάλου, αντίστοιχα. Η θεραπεία ενός καταγόμενου στρες εξαρτάται τόσο από τη θέση όσο και από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
Αιτιολογία
Κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενο βάρος ή επαναλαμβανόμενο αντίκτυπο, επαναλαμβανόμενους κύκλους φόρτωσης, τα οστά εκτίθενται σε μηχανικές καταπονήσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε μικροτραυματισμό, η οποία εμφανίζεται κυρίως με τη μορφή μικροσκοπικών ρωγμών. Όταν του δοθεί επαρκής χρόνος για ανάκαμψη, το σώμα έχει την ικανότητα να θεραπεύει τις μικρο-ζημιές και να ενισχύει περαιτέρω τα οστά μέσω των μηχανισμών αναδιαμόρφωσης και επισκευής. Οι θεραπευτικοί μηχανισμοί εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως ορμονικούς, θρεπτικούς και γενετικούς παράγοντες. Υπό ορισμένες συνθήκες, ωστόσο, όπως η έναρξη ενός νέου προγράμματος προπόνησης ή η αύξηση του όγκου ενός τρέχοντος προγράμματος, η βλάβη των οστών μπορεί να είναι αρκετή για να κατακλύσει την ικανότητα του σώματος να επισκευάσει. Υπό αυτές τις συνθήκες, μπορεί να υπάρξει συσσώρευση ρωγμών και φλεγμονών που αφήνουν τα οστά σε κίνδυνο κόπωσης και θραύσης. Το συμβάν αποτυχίας κόπωσης οδηγεί σε κάταγμα άγχους. Η σοβαρότητα του τραυματισμού καθορίζεται από τη θέση του καταγόμενου στρες και την έκταση κατά την οποία το κάταγμα διαδίδεται στο εμπλεκόμενο οστό.
Διάγνωση
Η φυσική εξέταση του ασθενούς και η γνώση του ιστορικού του ασθενούς είναι θεμελιώδεις για τον ιατρό για την έγκαιρη διάγνωση ενός καταγόμενου στρες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν συνήθως μια ύπουλη έναρξη εντοπισμένου πόνου στο ή γύρω από το σημείο του τραυματισμού. Αρχικά, ο πόνος από ένα κάταγμα στρες παρατηρείται μόνο σε έντονες δραστηριότητες, όπως το τρέξιμο και το άλμα. Ωστόσο, καθώς ο τραυματισμός επιδεινώνεται, ο πόνος μπορεί να υπάρχει κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής, όπως το περπάτημα ή ακόμη και το κάθισμα. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει κλασικά μια εστιακή περιοχή της οστικής τρυφερότητας στο σημείο του κατάγματος. Ο πόνος στη γύρω άρθρωση και στους μυς είναι συχνός και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν αισθητές αλλαγές στο οστό στο σημείο του τραυματισμού.
Πολλές τεχνικές απεικόνισης χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση καταγμάτων στρες. Η απλή ακτινογραφία (ακτινογραφία) είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη δοκιμή για τη διάγνωση ενός κατάγματος στρες. Ωστόσο, μέσα στις πρώτες εβδομάδες του τραυματισμού, οι ακτίνες Χ συχνά δεν θα αποκαλύψουν την παρουσία του κατάγματος. Πιο ευαίσθητες προσεγγίσεις για έγκαιρη διάγνωση περιλαμβάνουν σάρωση οστών και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμη ιδιαίτερα επειδή μπορεί να δείξει βλάβη τόσο στα οστά όσο και στις κοντινές δομές, όπως οι μύες ή οι σύνδεσμοι.
Ταξινόμηση
Τα κατάγματα στρες μπορούν να ταξινομηθούν ως τραυματισμοί υψηλού ή χαμηλού κινδύνου με βάση την τοποθεσία τους. Αυτή η ταξινόμηση επιτρέπει σε έναν επαγγελματία να εφαρμόσει γρήγορα θεραπεία για κάθε κάταγμα στρες. Οι περιοχές χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνουν τις μεσαίες κνήμες (εσωτερικές πλευρές των ποδιών), τους μηριαίους άξονες (μηροί), τα τέσσερα πρώτα μεταταρσικά του ποδιού και τα πλευρά. Αυτές οι τοποθεσίες τείνουν να επουλωθούν καλά και έχουν σχετικά χαμηλή πιθανότητα επανάληψης ή ολοκλήρωσης (επιδείνωση). Αντίθετα, τα σημεία καταγμάτων στρες υψηλού κινδύνου έχουν συγκριτικά υψηλό ποσοστό επιπλοκών και απαιτούν παρατεταμένη ανάρρωση ή χειρουργική επέμβαση πριν το άτομο μπορεί να συνεχίσει την επαναλαμβανόμενη σωματική δραστηριότητα. Συχνές περιοχές υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν τον μηριαίο λαιμό (άρθρωση του ισχίου), την πρόσθια κνήμη (εμπρός μέρος της κνήμης), τη μεσαία μυκήλη (εσωτερική πλευρά του αστραγάλου), την επιγονατίδα (επιγονατίδα), το οσφυϊκό οστό (μπροστινό μέρος του κάτω αστραγάλου), τα σησαμοειδή οστά (μπάλα του ποδιού) και εγγύς πέμπτο μεταταρσικό (εξωτερική πλευρά του ποδιού).
